真的能实质性改变患者的结局吗？”

这个问题直接拷问研究的最终临床意义。

江河解释道：

“郭教授，sap的致死原因，是由于第三间隙毛细血管渗漏导致的严重低血容量，进而引发多器官功能障碍综合征（ods）。”

“如果我们能提前12到24小时准确预测哪些轻症会转为重症，我们就不必等患者出现休克体征时才开始抢救，我们可以在患者各项生命体征看似平稳的假象期，就启动目标导向的早期液体复苏（egdt），维持内脏灌注……”

又是叽里咕噜一大通。

教授们又听不懂了。

也不是完全听不懂，就是听懂的不完全。

江河抛出的目标导向早期液体复苏应用在sap领域的概念，在08年的国内还相当生僻。

即便是国际上，也只是处于探索阶段。

这个思路太顶级了，再加上英文这个东西是出了名的神奇语言。

老教授们听不懂也就很正常了。

说起来，三位教授已经逐渐开始忘记了这是一场模拟测试。

骨子里的学术本能被激发了啦！

周德明也顾不上继续说英文了，直接用中文追问：“小江，你刚才说的维持内脏灌注，如果提前大量补液，如何避免腹腔间隔室综合征（acs）的发生？”

“对！”郭枫晚也赶紧使用中文说道，“很多时候我们不敢补液，就是怕腹腔里的水出不来。”

江河看着两位老教授切换回中文，自然也用中文对答如流：

“所以在补液的同时，必须动态监测膀胱压，而且，对于已经出现腹腔高压趋势的预警患者，我们在初期的补液策略上，晶体液和胶体液的比例需要重新调整，引入白蛋白和血浆，利用胶体渗透压把水分拉在血管里，同时，尽早建立双腔套管进行腹腔灌洗引流。”

傅云舒紧锁着眉头：“可是胶体液的早期介入，目前国际上争议很大，有人认为会加重肾脏负担。”

“那是因为他们没有掌握好复苏的终点，如果我们把中心静脉压（cvp）、平均动脉压（ap）以及中心静脉血氧饱和度（scvo2）作为一个联合指标……”

林厅长悠然喝茶。

学术讨论进入了白热化，但与他无瓜。

他从一开始就压根没听，只感觉四个人都在叽，里，咕，噜。

干脆喝喝茶蒜鸟。

最初的英文问答，已经演变成了四个人针对sap早期干预路径的巅峰论战。

林振华闲着没事儿，就观察起在场的几个人来。

那三位老前辈，此刻围着一个二十出头的年轻人，时而眉头紧锁，时而恍然大悟，时而激烈反驳。

有点意思。

反观江河，应对三个顶尖专家全方位的火力覆盖，不仅没有露出丝毫败相，反而越战越勇。

甚至隐隐掌控了整个讨论的节奏。

古有三英战吕布，今有三教授战江河？

林厅长大呼精彩过瘾。

四十分钟后。

周德明教授。

累了。

让一个老头高强度论战40分钟，是很累的一件事情。

就跟有些作者努力讲笑话是一样的感觉。

良久。

周德明轻声呼唤：“老傅，老郭，刚才他说的那些，你们听出破绽了吗？”

傅云舒叹了口气：“没听出来。”

郭枫晚苦笑了一声：“长江后浪推前浪啊。”

江河：“前辈们客气了。”

周德明沉默了片刻，看着江河，道：“小江，我收回刚才开场时跟你说的话。”

江河微微一怔。

没懂什么意思。

“我们这代人啊，出去得早。”

周德明自嘲地笑了笑：

“八十年代、九十年代去美国，看人家的实验室，看人家的医疗设备，看人家的大会场，自觉低人一等，所以我们说谦卑，说忍耐，遇到刁难也赔着笑脸说学习交流。”

傅云舒和郭枫晚也都沉默下来，眼神中流露出对那个年代的辛酸追忆。

“我们习惯了这种生存方式，所以今天把你叫来，下意识地想要教你如何去讨好那些权威。”

周德明深吸了一口气。

“但刚才那四十分钟，你把我骂醒了。”

江河立刻直起身：“周老，我绝对没有冒犯您的意思……”

“我不是说你态度不好。”

周德明摆了摆手，打断了江河的话，“你的知识储备，你的逻辑能力，你在全英文环境下的反应速度，让我感觉……你不仅不比那些霍普金斯的教授差。”

傅云舒也站了起来，点头道：“老周说得对，按照你的想法去吧，让他们看看，咱们中国现在的年轻医者，是个什么水平！”

郭枫晚笑着摇了摇头：“去吧，